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本期网谈嘉宾

市食药监宝山分局副局长 蒋国华   市食药监宝山分局药品科科长 陈定玮

　　【主持人】：各位网友大家好！药品是一种特殊的商品，药品安全人命关天，药品与百姓的生活息息相关。近年来，药品安全已成为百姓关注的热点，政府对于药品监管工作也十分重视。今天我们邀请到食药监宝山分局蒋国华副局长和药品监管科陈定玮科长作客政府门户网站，就如何加强宝山的药品监管工作与网民进行在线交流。欢迎广大网民积极提问咨询。
 
　　【主持人】：首先请蒋国华副局长给广大网民介绍一下，宝山区今年就加强药品监管采取了哪些举措？
 
　　【蒋国华副局长】：好的。在介绍前，我首先要感谢宝山政府门户网站为我们提供一个能够与广大网民朋友进行交流、沟通的平台，广泛宣传药品知识和政府监管工作。同时也感谢广大网民热情参与网上互动。我们非常珍惜这次与网民朋友们进行交流的机会，将尽我们所能，圆满解答网民朋友们提出的问题。
　　2007年是我们扎实推进“食品药品平安在宝山”的建设年。8月23日，国务院召开电视电话会议，对全国产品质量和食品安全的专项整治工作进行部署，我们宝山分局借着这次专项整治的东风，继续加强药品专项整治工作。今年，我们主要做了以下几方面工作：1. 进一步整顿与规范药品市场秩序；2.进一步深化药学服务和分类管理；3.进一步完善药品安全监测预警体系；4.使用移动抽样设备，加强药品抽样的针对性，提高监管质量；5.收集不良企业、不合格药品的信息，全面推行监督公告机制；6. 实施放心药品工程，加大药品稽查力度；7. 加强规范医疗器械安全监管；8.全面开展食品药品安全宣传，培育成熟理性的消费理念。
 
　　【主持人】：好的，谢谢，接下来请两位解答网友提问。
 
　　【网民老郭】：珍菊降压片为何不降价反而涨价了？请求有关部门能给予回复。

　　【陈定玮科长】：珍菊降压片是雷允上药业有限公司的一个品牌产品。至于产品为何不跌反涨，可能有它的内在原因，有关药品的价格问题请咨询物价局。
 
　　【网友】：家里药品过期了该怎么处理，是不是所有药店都可以回收过期药？
　　【蒋国华副局长】：目前我区内34家医疗机构及206家零售药店都有回收过期药品的职能，居民可以选择就近的回收点上交过期药品。居民朋友千万不能将过期的药品混同生活垃圾处理，那将污染环境，更不能将过期药品卖给非法收购人员，这会给社会带来极大的危害。
 
　　【网友】：儿童多吃保健食品对身体有没有危害？
　　【陈定玮科长】：儿童生长发育所需要的热能、蛋白质、维生素和矿物质都有一定的量，一般不挑食、偏食的孩子通过一日三餐能够获得足够的营养。一些家长凭感觉随意给孩子补充营养品，殊不知过量的营养对身体反而有副作用，特别是热量补充过多，会造成儿童的肥胖，给孩子的成长埋下很多隐患，均衡营养才是最关键的。一般来讲，不是被确诊缺乏某种营养素，不要随意补充。确需补充，也应该在医生和营养师的指导下进行。
　　由于医药卫生事业的飞速发展，各种保健品层出不穷，有的甚至占居商店的柜台。有的家长出于孩子的健康，给孩子吃些保健品，这无疑对孩子的身体是有一定好处的。如果无针对性长期或超量服用保健品，不但健不了身，而且还会导致不良反应，危害孩子的健康。
　　目前市场上常见的保健品，如各类人参冲剂和蜂王浆，这些保健品如果应用得当，可以增强体质，使孩子精力充沛。如果不合理的长期应用，常可造成孩子早熟而影响孩子的正常发育；果味维生素C人，由于内含葡萄糖和维生素C，吃起来酸甜可口，孩子很爱吃。如果服用得当，可以促进机体的新陈代谢，增强体质，提高抗病能力。如果长期或大量服用，孩子就会产生对维生素C的依赖性（成瘾），一旦停药，则出现牙龈出血、糜烂肿胀、牙齿松动；胎盘球蛋白和丙种球蛋白是一种生物制品，从健康人血清和血浆分离出来的，用后可提高人体对多种细菌和病毒的抵抗力。
　　有的预防孩子发热感冒长期反复给孩子应用，而出现体内免疫系统紊乱而降低身体抵抗力，有时还可发生过敏反应，对于感染性疾病在未治愈前应用，还可加重感染；橙汁鱼肝油味道鲜美，孩子很爱喝，而且它含有多种维生素、蜂王浆、山楂果汁等，具有营养丰富、助消化、增强体质，又可防止各种营养不良，对孩子的生长发育有很大帮助，但如果大量的长时间使用，常可引起维生素A中毒，出现颅内压升高，毛发干枯、脱发、皮疹等。因此，儿童不宜过多应用保健品。应用时，一定要根据孩子的身体需要，适量服用。
 
　　【信息苑友谊苑上网居民】：现在假药问题十分猖獗，媒体曝光医院用药对患者造成不良反应的现象十分之多，药品对广大百姓尤其是退休的中老年人十分重要，想问一下我们宝山药品监督管理局对此有何措施？

　　【蒋国华副局长】：感谢您对药品管理工作的关心。现在总体来说上海药品质量处于安全可控状态，尤其在各大医院药品进货渠道合法，管理严格，所以在医院用药是安全的。药品不良反应是指合格的药品在正常的使用情况下出现的与用药目的无关的有害反应。我们食品药品监督管理部门与卫生部门对药品不良反应按照《药品不良反应报告与监测管理办法》对药品的生产、流通、使用环节进行严格的监测与管理。我们宝山分局的药品不良反应监测工作走在全市前列，为保障全区百姓用药安全有效，我们将一如既往狠抓药品不良反应监测工作，如个人发现可疑药品不良反应，可向我局报告，电话为：962727。谢谢！
 
　　【东方社区信息苑友谊苑】：想请教一下目前对打击假药有哪些措施？

　　【陈定玮科长】：为了进一步整顿规范药品市场秩序，我们加强了对有证药品企业的日常监管，采取错时监管和飞行检查；加强对药品的抽检力度，同时对地下无证行医销售药品的违法行为，保持高压态势；利用我们在各个街镇监督站的管理优势对重点地区、偏僻地域、外来人口聚集地进行巡查，对违法收购药品行为加大打击力度。同时我们更加欢迎社会公众积极举报，共同参与对药品市场的监督。我们的举报电话是962727。
 
　　【网友】：到哪里买药质量有保证?

　　【蒋国华副局长】：如果不了解自己的病情，千万不要盲目自己买药自己用药，最好到医院、诊所、卫生院看病，或找有行医资格的乡村医生看病，然后根据医生开的处方买药，建议大家一定要到合法的零售药店购药。
 
　　【网友丫丫】：请问家庭应该常备哪些药品?还有如何识别药品的批号?
　　【蒋国华副局长】：家庭小药箱需配备的药品首先应选择对一些症状轻微、易于辨别的常见病、多发病而疗效好的药品，如感冒药之类。因感冒发病率较高，一年四季都可发生，尤其是季节转换时，更较常见。因此，家庭小药箱可备一些感冒用药，如新康泰克、白加黑、克感敏、银翘片、板蓝根等，在感冒类型明确、症状轻微时便可及时服用。另外可备一些常用的祛痰镇咳药，如咳快好、咳必清、必嗽平等，以防不时之需；也可常备一些普通的胃药、助消化药，如抗酸与胃粘膜保护药硫糖铝、胃舒平、助消化的食母生、乳酶生、胃动力药吗丁啉等；还可以备一些能够治疗轻度腹泻的药，如黄连素等，如果家中有老人或慢性病人，那家中的药箱就应相对“重”一些，必须备上对症的、能及时缓解病症的药物。当然，在使用这些药品前，首先必须对症状了解清楚，症状比较轻微。用药前，要详细阅读药品的使用说明，以防误服误用。

　　批号是药品每批生产的时期，一般采用六位数，前两位数表示年，中间两位数表示月，末尾两位数表示日，如"070615"即示此药是2007年6月15日生产出来的。如印有"070615-2"即表示此药是2007年6月15日第二批生产出来的。
 
　　【宝山居民】：现在假冒伪劣的药品比较多，我想咨询如何鉴别真假药品？政府如何确保老百姓用药安全？
　　【陈定玮科长】：通过近几年的整顿和规范药品市场秩序，我区的药品质量总体情况良好，属于可控状态。但是有极少数见利忘义之徒制造、兜售伪劣药品。大家应该高度警惕，避免受骗上当，以免贻误病情甚至危及生命的可怕事情发生。
　　下面介绍一些从外观或包装上识别假劣药的常识。
　　（1）从药品外观上识别假、劣药：①片剂；药品的色泽不一致，有药斑、表面凸凹不平、无光泽、有粘片、有破损；在压印有缩写字样的药片中，字迹不清、模糊。②注射剂：有絮状沉淀、有异物、颜色变深，标识印制粗糙、封口长短不一，安瓿泄漏等。③冲剂：有结块、潮湿、粘连、发霉、生虫、虫絮等现象。④糖浆：有发霉、异臭、大量沉淀。 ⑤蜜丸：表面不油润、无光泽、色泽不一、霉变、异臭、生虫现象。 ⑥水丸：有潮湿粘连、变色、松胀、生虫、发霉、异臭等。
　　（2）从包装上识别假药：①从说明书上识别：假药在药品说明书中的品名、规格、生产厂家、批准文号、生产批号、主要成分、适应症、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等，书写的不完全或不正确。②从商标上识别：药品包装上应印有商标图案及“注册商标”字样，假药一般缺少此项或仅印有“商标”二字。③从批准文号上识别：正确的批文应如“国药准字H10930015”。假药往往在药品包装或瓶签上印的“批准文号”伪造得不准确或根本无“批准文号”。④从印刷和包装质量上识别：假药在印刷和包装纸板上质量一般不太讲究、低劣粗糙。
　　为了保证药品安全有效，建议您到正规零售药店购药。同时购买时要注意检查一下药品的包装与外观。当然，伪装比较巧妙的假药只有药品检验人员才能鉴别。

　　政府着手以下三方面工作确保百姓用药安全：1、政府职能部门加强对药品市场的监管，加强对市场药品的监测抽样；2、加强宣传，提高百姓合理用药的意识；3、督促企业加强行业自律，增强企业为产品质量第一责任人的意识。
 
　　【夏日香气】：哪些中药饮片可以在保健商店卖？

　　【蒋国华副局长】：药食两用的中药饮片可以在保健品商店购买，比如：枸杞、当归、黄芪等。
 
　　【网友青菜】：非处方药是否没有副作用，可以随便吃？
　　【蒋国华副局长】：相对于处方药，非处方药安全性好，毒副作用小，但也不是绝对安全。在必须服药时，要了解所用药之药性、药理、副作用及禁忌，要严格按照说明书服用，切不可擅自增加剂量。如在零售药房自行购买非处方药，也应在药师指导下使用。
 
　　【网友】：请教一下家里储备药物需要注意点什么？
　　【陈定玮科长】：家用药品的贮备，除了一般常用的治疗伤风感冒的药品之外，应根据家庭成员的健康状况，有针对性地准备少量疗效可靠、安全性大、性质稳定的一些常用药；剂型一般以片剂、胶囊剂、丸剂和外用药为主。同时要做好家用药的贮存保管。以下几点需注意：
　　1、分门别类，做好标记。小药箱内药品应分类存放。药品说明书不能与该药分开。原包装完好的药品，可原封不动地保存，散装药应按类分开，并在药瓶(盒)贴上醒目标签，写清楚药物名称、主治什么病及用法用量。对标签脱落或模糊不清，应及时补贴，标明失效或有效期。用某种药物空瓶去装另一种药品时须用药棉将药瓶内擦拭干净后再倒入，然后，必须更换标签、以免误服。
　　2、药品必须专柜存放。家中有小孩或精神病患者，药品应放在加锁的药箱或专柜内，使其不易接触或随意取拿，防止误服误用。此外，内服和外用药品最好分开存放，以免混淆。
　　3、要经常查看药品是否已超过有效期或变质失效，定期淘汰。对家中贮藏的药品应定期检查，标明有效期的药品应在规定的期限内使用。如多酶片的有效期只有1年，氯霉素眼药水的保质期亦为1年。凡已经过期失效的药品及受潮变质、变色、霉变的药品均不可继续使用，应尽早清除。清除丢弃药品时，应对外包装毁形，并将剩余药品倒出，以免被他人捡后误用。
　　4、建一张药品明细表。分内服药、外用药两大类，再按药品名、用途、用量、用法、注意事项、失效期等列表，一旦需要即可查表，能够起到方便、安全用药的作用。
　　5、避光：西药大多是化学制剂，阳光中紫外线能加速药物变质，特别是维生素、抗生素类药物，遇光后都会使颜色加深，药效降低，甚至变成有害的有毒物质。在药房里，可看到许多暗不透光的，有的是棕褐色、有的是蓝颜色的磨口瓶，就是为了避光保存药品不变质。
　　6、密封：空气中的氧气能使药物氧化变质。所以，无论是内服药还是外用药，用后一定要盖紧瓶盖，以防药物氧化变质失效。
　　7、干燥：有些药品极易吸收空气中的水分，而且吸收水分后便开始缓慢分解失效。
　　8、阴凉：药物的化学反应随温度的上升而加快，温度上升１０度，化学反应速度可增加２－４倍。因此，药品的存放位置，应选择在家中最凉爽干燥处。
　　此外，要经常（一般为３－６个月）、定期检查药品是否超过有效期或变质失效。如发现药品超过有效期限，药片变色、松散、潮解、有斑点，胶囊有粘连、开裂、丸药有虫蛀、霉变，糖浆、膏滋类药发霉、发酵、药水混浊沉淀，眼药水混浊有絮状物等情况时，均应及时处理和更换。
 
　　【网友luob】：如何避免西药的副作用？
　　【蒋国华副局长】：医生在开具处方时，既要考虑到治疗效果，又要注意保证病人用药安全，这是一个称职医生的责任。但作为家庭用药，首先是安全，其次才是疗效。大多数药物或多或少都有一些毒副作用，特别是长期使用或较大剂量使用时，更容易出现毒副反应。那么，如何避免不良反应呢?
　　(1)仅用必需的药物，不用非必需的药物。
　　(2)用药前尽量了解所用药物的毒副作用和相互作用。
　　(3)清楚所用药物的主要排泄途径。如地高辛、头孢菌素类、庆大霉素、氨酰心安、开搏通等经肾排泄；安定、心得安、茶碱类等主要由肝脏代谢解毒。肝肾功能不好应慎用。
　　(4)避免使用同类毒副作用的药物，如心痛定、尼莫地平、氟桂嗪等钙离子拮抗剂不应合用。
　　(5)尽量减少药物使用的数量和种类。
　　(6)避免再次使用既往曾出现过不良反应的药物。
　　(7)有条件者，应在医生指导下用药。
　　(8)禁止使用一切毒、麻、限、剧药品。
 
　　【网友】：请问有没有可以上门收取过期药品的服务电话？
　　【蒋国华副局长】：目前我区内34家医疗机构及206家零售药店都有回收过期药品的职能，居民可以选择就近的回收点上交过期药品，但对残疾人、孤老等行动不便的特殊人群，我们食品药品监督管理宝山分局可以派员上门回收，电话为：35053493。
 
　　【网友sansan】：我是安徽省池州市的一名药师，现在想在宝山区开一零售药房，但不知道宝山区开办零售药房需要那些条件，我听别人说上海的条件比安徽高些，请你们告诉我，具体需要哪些条件。谢谢！
　　【蒋国华副局长】：开办药品零售企业，应符合当地常住人口数量、地域、交通状况和实际需要的要求，符合合理布局、方便群众购药的原则，并符合以下设置规定：
　　1、具有依法经过资格认定的药学技术人员；
　　根据不同的营业面积，零售药店药学技术人员配备要求如下：

营业面积	执业药师数 （不少于）	药师数 （不少于）	其他相关药学专业技术人员（不少于）
40—100㎡	1人	1人	——
100—250㎡	1人	3人	4人
250—500㎡	2人	4人	6人
500—750㎡	3人	5人	8人
750—1000㎡	4人	6人	10人

　　2、具有与所经营药品规模相适应的营业场所、设备、仓储设施和卫生环境；
　　注意药品零售企业要“合理布局”包括以下3点：
　　（1）新开办零售企业(含迁址）应当与现有周边零售药房保持300米左右的距离；企业递交筹建申请资料时，应一并递交一份由企业法人或投资人签署的承诺书，承诺其拟开药店与周边药店距离满足300米左右的要求；
　　（2）满足每7000至10000本市常住人口配置1个零售药房；
　　（3）要符合经营所在行政辖区内商业网点的布局和发展规划要求。
　　另外，药品经营面积应以实际使用面积为准，指营业场所，仓库面积，不包括办公生活等区域。
　　3、具有与所经营药品相适应的质量管理机构或者人员；
  （1）《上海市开办零售企业验收实施标准》第二条明确规定“零售连锁总部和零售药店负责人应当具有执业药师资格”；
  （2）药店负责人（店长）不得在其他企业兼职；执业药师或药师（包括从业药师），只能在本人受聘并注册，挂牌的药店从业；
  （3）2004年6月30日以前取得《药品经营许可证》，并从无间断经营的企业，可维持原状配备；当企业提出申请变更时，其质量负责人应达到执业药师的要求，法定代表人和企业负责人变更除外；
　　4、具有保证所经营药品质量的规章制度；
　　5、组建零售连锁企业应具有10家以上零售药店（直营店）。
　　我们宝山零售药店总量已大大超过规划设置的数量，已达210家，按照合理规划要求现在只在偏远地区有选址的余地。
 
　　【hasur9999】：请问什么是药物的过敏反应？它算不算药品不良反应？药品不良反应发生率有多大？请问价格贵的药是否更安全有效？是否可以说进口药就一定比国产药好？
　　【蒋国华副局长】：药物过敏反应是指机体内有两类细胞即肥大细胞和嗜碱粒细胞，它们主要分布于呼吸道的鼻粘膜、扁桃体、支气管粘膜，胃肠道的胃肠粘膜，以及皮肤粘膜、眼角膜等处，这两类细胞中含有组胺、白三烯、5-羟色胺、激汰等过敏介质。过敏体质的人免疫能力普遍比较低下，尤其在一定环境下，机体内产生大量自由基，自由基的氧化破坏作用使肥大细胞和嗜碱粒细胞的细胞膜受到破坏、变性，并诱发合成免疫球蛋白IgE抗体附着在细胞膜上，使细胞不稳定。当遇到过敏原后，抗原和抗体发生反应，导致细胞膜脱颗粒，细胞破裂，释放出过敏介质，这些过敏介质可导致平滑肌收缩，毛细血管扩张，通透性增强，粘液分泌，血压降低及组织损伤等，这些过敏介质作用不同的部位，导致不同症状的过敏疾病的发生。过敏反应属于不良反应的一种；药品不良反应发生率因人群个体差异不同所决定的。
　　价格贵的药不一定更安全有效。药价的贵贱，不是根据药物对某一疾病的疗效而定，而是根据其原料成本、工艺过程、销售环节等因素决定的。当然，治病不在于药贵不贵，而在于对不对症，治疗对症，疗效显著，此贵药当然更值得，但如果片面强调贵药便错了。例如：人参治疗感冒不仅无效还会带来副作用。
　　进口药也不一定比国产药好。一些发达国家的药厂生产条件较好，产品的杂质含量较低，但我国这些年来，许多药厂花了大量投资，生产条件已有很大改善，有些产品中的杂质比国外同类产品还低，质量也很好，因此不能一概而论。其次，药是治病的，无需讲究是进口的还是国产的，关键在于对症下药、合理用药。进口药品也有其不良一面，如进口的血制品，血液制品从人体血液中提取，目前在制作过程中，对去除血液中存在的肝炎病毒、艾滋病毒至今还没有公认的好办法。假如使用到此类血制品，对健康不仅无益，而且是威胁。
 
　　【主持人】：感谢各位参与本期“药品安全 百姓健康”网谈热线。由于时间关系，今天嘉宾现场办公暂时到此。对于网民提出的未能即时答复的问题，可继续与本网联系。谢谢大家！